治未病研究中心

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<<返回列表山西中医药大学防治新型冠状病毒肺炎专家共识(专业版)

2020/02/11

新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴,病因为感受疫毒之气,病位为肺,临床表现主要是肺的功能受损,根据新型冠状病毒性肺炎在山西省的流行病学特征、临床症状表现及病情发展特征,符合中医“疫病”特点。外感疫疠之气,病位由表及里、循三焦和卫气营血传变。山西气候偏寒冷、干燥,疫疠首先侵袭肺卫,尤其是素体脾胃虚弱,正气不足者,更容易直中于肺;若正不胜邪,邪毒入里化热,伤津耗液,甚者灼营动血,直传心包,发为危候。本病病理特点以“湿、热、毒、虚”为主。山西中医药大学中医药临床治疗专家组专家深入至山西省内新冠肺炎临床治疗一线会诊,参考已报告病例的易感年龄、易感人群、发病症状并结合山西当地发病特点,提出新型冠状病毒感染肺炎的中医预防和治疗方案。各地可根据患者病情、体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。

一、医学观察期

1.阴性体质

适合人群:平素食欲不振,怕冷,大便溏,小便清,声低懒言,乏力,冬春季节易感冒,舌质淡,苔白滑。

推荐处方:陈皮 6 克,党参 9 克,炒白术 9 克,茯苓 12 克,炙甘草 6 克,紫苏子 9 克,款冬花 9 克,浙贝母 9 克

2.阳性体质

适合人群:平素口干,喜凉饮,大便干,小便黄而少,易上火,舌质红而干。

推荐处方:葛根 20 克,黄芩 9 克,黄连 9 克,甘草 9 克,浙贝母 9 克,杏仁 15 克

3.敏感体质

适合人群:平素情绪敏感,波动较大,对气温变化敏感或有冷热交替感,易口苦,胸胁痞满,自觉症状较多。

推荐处方:柴胡 15 克,黄芩 15 克,姜半夏 9 克,党参 9 克,炙甘草 6 克,浙贝母 9 克,生姜 6 克,大枣 9 克

二、临床治疗期

1 早期

早期 1:外寒内热(寒包火)

辨证要点:恶寒,发热,头身疼痛,无汗,咳喘,烦燥口渴,脉浮紧或脉浮数者。

推荐处方:麻黄 12 克,石膏 30-60 克,桂枝 6 克,杏仁 15 克,炙甘草 6 克,生姜 6 克,大枣 9 克

早期 2:气虚湿阻

辨证要点:发热,恶风,无汗,下利,小便少,脉浮者。

推荐处方:柴胡 12 克,川芎 9 克,前胡 9 克,炙甘草 6 克,人参 9 克,桔梗 6 克,羌活 9 克,独活 9 克,茯苓 12 克,枳壳 6 克

早期 3:肺热壅盛

辨证要点:身热不解,汗出不畅,喘逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

推荐处方:麻黄 12 克,杏仁 15 克,石膏 30-60 克,炙甘草 6 克

早期 4:太少两感

辨证要点:自觉寒热交替感,发热,微恶寒,肢节烦痛。脉弦细者。

推荐处方: 柴胡 12g,黄芩 6 克,姜半夏 6g,桂枝 6 克,生白芍 6 克,党参 6 克,炙甘草 6 克,生姜 6 克,大枣 9 克

2 中期

中期 1:外寒内饮

辨证要点:喘咳,恶寒发热,头身疼痛,无汗,不得平卧,或身体疼重,舌苔白滑,脉浮。

推荐处方:麻黄 9 克,桂枝 9 克,姜半夏 9 克,干姜 6 克,生白芍 9 克,五味子 6 克,细辛 3 克,炙甘草 6 克

中期 2:饮邪迫肺

辨证要点:咳嗽气喘,痰多不利胸满者。

推荐处方:射干 9 克,麻黄 9 克,细辛 3 克,紫菀 9 克,款冬花 9 克,姜半夏 9 克,五味子 6 克,生姜 6 克,大枣 9 克

3 极期(内闭外脱)

辨证要点:高热烦躁,咳嗽气喘,鼻翼煽动,喉中痰鸣,憋气窘迫,语声断续,甚则神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。

推荐处方:人参 9 克,炮附子 9 克(先煎),麦冬 15 克,五味子 6 克,仙鹤草 30g

三、疾病恢复期

恢复期 1:中阳不足

辨证要点:身热已不甚,少气,倦怠,食欲下降,呼吸功能下降。该方可单独应用,或结合症状与早期、中期方案联用。

推荐处方:干姜 6 克,人参 9 克,炒白术 9 克,炙甘草 6 克,紫苏子 9 克款冬花 9 克

恢复期 2:气阴两虚

辨证要点:身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数。

推荐处方:竹叶 6 克,石膏 40 克,姜半夏 9 克,麦门冬 18 克,党参 6 克,甘草 6 克,粳米 10 克

注:以上方案提供的处方煎服法一般为水煎服,日一付,早晚分服,实际

临证中的用药次数可根据病情轻重缓急予以调整。

其他疗法

1.中成药

①乏力伴胃肠不适:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

②乏力伴发热:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防凤通圣丸(颗粒)

③身热不退或往来寒热伴胸闷气促:喜炎平注射剂,血必净注射剂

④呼吸困难(或需要辅助呼吸)伴神昏,烦躁,汗出肢冷:参附注射液、生脉注射液

2.物理或艾灸疗法

①热敷或 TDP(可选神灯)照射大椎、肺腧、身柱等督脉、足太阳膀胱经穴位,日 2 次,以皮肤潮红为度。

②艾灸中脘、足三里温阳健脾,化湿和胃,日 2 次,以皮肤潮红为度。

3. 心理疗法

心理疏导,帮助患者消除对疾病的恐惧,树立战胜疾病的信心,配合治疗。